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科普 | MBCT创始人讲述正念认知疗法的来源

作者：中国睡眠网来源：未知浏览：次发布时间：2022-05-18 15:10

每10个人当中就有1个人患有抑郁症！！！

这个数据让小编不寒而栗，那意味中国也有亿万人存在抑郁的倾向。抑郁症是什么？很难具体回答，有人说：一千个抑郁症患者心中，有一千种抑郁症。痛苦的形式不同，程度不一，激起的反应也不一致。

没有统一的标准，但有一些相似的信号：

——疲惫。无故感到很累。

——低自尊。低自尊很难被发现，他们擅长自我封闭，逃避自我表达。

——精神运动性阻滞”。说话迟缓，动作呆滞。

——烦躁易怒、频繁哭泣。

——快感缺乏症，美景、美人、日出、日落，性，对任何事物都感觉不到快感。

——突然内向。

辛德尔·西格尔是MBCT（Mindfulness Based Cognitive Therapy）正念认知治疗的创始人之一，他曾经在心境障碍领域工作超过30年。

教授辛德尔·西格尔(Zindel Segal)

“我在心境障碍领域工作超过30年

我目睹了一些进展和治疗

见证了新一代抑郁药物的开发

以及采用磁线圈刺激颅骨等治疗方法。”

“这些疗法的开发目的是用于缓解抑郁

减轻那些试图让自己的生活回到正轨病人的痛苦

降低他们自我伤害的风险

然而

抑郁发作后恢复只是解决了一半的问题

另一半是防止复发及持续健康

而这些正是我致力的领域开始。”

于是在不依赖外在药物和工具治疗的思路指引下，他和另外两位教授一起，探索如何通过内在的自发的力量来减轻、缓解抑郁症状，从而开发出正念认识行为疗法，这就是我们今天聊的话题。

可能很多小伙伴不知道MBCT的故事，那我们就三位创始人那杯咖啡讲起：

上个世纪的90年代初，有三位大叔（多伦多大学的Zindel Segal ，剑桥大学的John Teasdale，牛津大学的Mark Williams在剑桥的某个咖啡厅里正在为一件事情烦恼。有一个基金会希望能开发出一种在抑郁症患者维持期间的一种小剂量的治疗方案，可以减少复发率。

由于这三位都是优秀的认知心理学家。所以理所当然的，他们首先想到的是开发出一种基于CBT的团体的维持治疗方案。但问题来了。一个患者在接受CBT的治疗是有效的话(大约60%的患者接受CBT治疗是有效的)，那他复发的几率已经降到了20%左右。也就是说，即便他们开发的方案再优秀，在临床上的贡献也是有限的。

突然，其中一个人说：要不，咱们换个方向？其余二人一惊：还啥方向呢？那位大叔喝完了最后一口咖啡，说：或许我们可以不从复发这块入手，试试做一个预防抑郁症的模式如何？

这是在MBCT过程里面第一个重要转化，就是从治疗方案转换成预防模式。

但他们不知道怎么弄。毕竟没有人这样做过。巧了，玛莎莉娜（DBT创始人）刚好路过剑桥，被一把拉了进来参与讨论。玛莎莉娜推荐说，正念或许可以试试。正念是啥玩意？三位专家都没听过。于是，玛莎莉娜递给了他们一张卡巴金的名片。

九三年，他们第一次去访问当时在正念减压门诊的卡巴金博士。1995年春季，他们再一次访问了麻省大学的正念中心。通过更多的观察、更多的交流，包括他们去体验好几个正在进行的MBSR课程。

他们发现其实在MBSR里面应用正念，它是一种更深刻的水平去练习正念的。也就是让学生学习一种更新的、一种新的内心的模式，然后面对的不仅仅是思考或者思维，而是一种更广泛的身心经验：每一刻每一时，当下的身心经验，包括想法、情绪、身体感觉。

经过一番思考以后，他们放弃了原来CBT的治疗框架，转入了一个正念的框架，同时整合了CBT里面的一些视角，加上一些核心的元素。通过这么转换，今天MBCT的雏形就已经基本上确定了。MBCT是建立在一个完整的八周MBSR课程设置的基础上，同时做了针对抑郁症患者的这种特殊的心理机制的这种改良和优化。

接下来3位创始人在2000年发表一篇关键论文，首次证明了MBCT可以把3次发作的患者的再次发作可能性减少一半。英国的临床实践委员会也开始把MBCT列入他们的推荐疗法指南，针对多次发作的抑郁症患者的推荐疗法。之后MBCT就进入了发展期。

什么是MBCT正念认知治疗

防止抑郁复发

——这就是认知疗法产生的原因

这也是很多所谓物理治疗和药物治疗所做不到的事情，西格尔教授和其它许多精神科、临床心理学教授研究的一样，从认知疗法开始，他们开始把注意力转向“正念Meditation”。

三位教授在大量研究工作后，发现心境和思想并存、且相互影响。举例，当一个人（a single person）在使用大脑时候，就会把消极的信息传递给大脑，产生所谓抑郁的方式去思考，于是负面的想法久之就会让人进入抑郁状态。

另一发现，当人们很抑郁并感到悲伤时，这只是一种症状。当他们不再感到悲伤时，这种悲伤却会作为背景，启动大脑批判评价模式，带来负面的影响，又让人陷入抑郁。

西格尔教授告诉我们，我们并不是要帮助人消除负面或悲伤，而是开发出一种可以和负面悲伤共存的方式，这点很重要，同时举例存在不幸的人如何去应用这种方法，鼓励抑郁症患者，与抑郁症共处。

这也是认知疗法与众不同的地方，我们不是消除某个困境，而是开始真正的去接纳和与之共处，就如同生活中一定会遭遇困难一样，因为这就是生活。

经过临床实践证明，MBCT正念认知治疗的这套体系可能略优于使用抗抑郁药物疗效的方法，并且没有后者的副作用。MBCT不仅对抑郁症的复发干预有效，还可用于儿童、社交恐惧、产后抑郁、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、失眠等均有帮助，这也代表了认知行为疗法的新发展。因此也使得这套体系成为英国国家卫生医疗质量标准署优先推荐的治疗方案之一。

如何开启MBCT

正念认知疗法MBCT是一种标准化、可评估的治疗方法，其中只有很少一部分是关于深奥的禅修。练习者不用进入禅定，也不用特定的服装或场所，跟宗教无关，而是求真务实、用语健康和调节情绪的治疗方法，引导学员如何进行自我关注和自我保护。